In che modo il consumo di cannabis influisce sulla salute del cervello? Si consiglia cautela, sono necessarie ulteriori ricerche?

In che modo il consumo di cannabis influisce sulla salute del cervello? Si consiglia cautela, sono necessarie ulteriori ricerche?

Punti salienti della dichiarazione:

Sebbene la marijuana ricreativa e medicinale (cannabis) sia sempre più disponibile negli Stati Uniti, la consapevolezza pubblica e professionale che l’uso di cannabis può influire negativamente sulla salute del cervello è fondamentale, secondo la prima dichiarazione scientifica sull’argomento dell’American Heart Association.

Studi sugli animali indicano che la componente psicoattiva della marijuana, il THC, può portare ad anomalie comportamentali e cognitive, in particolare se l'esposizione avviene nel periodo prenatale o durante l'adolescenza.

Tuttavia, gli studi sugli esseri umani hanno avuto risultati contrastanti, con alcuni che suggeriscono un rischio più elevato di deterioramento cognitivo dovuto all’uso di marijuana e sono necessarie ulteriori ricerche sulle conseguenze esatte.

La dichiarazione delinea le ultime ricerche e la necessità di studi futuri per affrontare diverse domande aperte su come la marijuana possa avere un impatto sulla salute del cervello.

Embargo fino alle 6 del mattino.M. CT / 7:00 ET giovedì 10 febbraio 2022

DALLAS, 10 febbraio 2022 — Nonostante la percezione che la marijuana sia innocua, ci sono alcune prove scientifiche che mettono in discussione tale convinzione e ci sono molte domande senza risposta sul suo impatto sulla salute del cervello, secondo una nuova dichiarazione scientifica dell'American Heart Association pubblicata oggi su il giornale dell'AssociazioneColpo. Questa dichiarazione scientifica sarà presentata e discussa durante un simposio alla Conferenza internazionale sull'ictus dell'Associazione a New Orleans, oggi alle 7:00 CT/ 8:00 ET. Una dichiarazione scientifica dell’American Heart Association è un’analisi esperta della ricerca attuale e può informare le future linee guida sulla pratica clinica.

"C'è molta incertezza nella comunità medica riguardo agli effetti sulla salute della marijuana. Questa dichiarazione scientifica ha lo scopo di guidare gli operatori sanitari ad avere una discussione equilibrata e intenzionale con i pazienti sui potenziali effetti noti e sconosciuti della marijuana sulla salute del cervello," ha detto il presidente del gruppo di scrittura Fernando D. Testai, MD, Ph.D., FAHA, professore di neurologia e riabilitazione presso l'Università dell'Illinois a Chicago.

Questa è la prima dichiarazione scientifica dell'Associazione sulla cannabis e la salute del cervello, dopo una dichiarazione sulla marijuana e la salute cardiovascolare, pubblicata nell'agosto 2020. Entrambe le dichiarazioni sono importanti poiché il consumo di marijuana negli Stati Uniti è in aumento, in particolare tra adolescenti e giovani adulti, con circa un -terzo di 12^esimoalunni e quasi la metà degli studenti universitari hanno riferito di aver fatto uso di marijuana nel 2018. Inoltre, l’uso della marijuana a scopo medicinale e/o ricreativo è stato legalizzato o depenalizzato in molti stati degli Stati Uniti negli ultimi vent’anni, e la concentrazione di tetraidrocannabinolo (THC, la componente psicoattiva della marijuana) nei prodotti a base di cannabis è aumentata in modo significativo, passando da circa il 4% nel 1995 al 15% nel 2018.

Le sostanze chimiche più studiate nella cannabis sono il THC e il CBD. Il THC è il composto della marijuana che dà la sensazione di essere sballato. Il CBD (cannabidiolo) ha proprietà antiossidanti e antinfiammatorie ma non ha effetti psicoattivi. I potenziali benefici terapeutici del CBD continuano ad essere studiati negli studi clinici.

La Drug Enforcement Agency (DEA) e la Food and Drug Administration (FDA) degli Stati Uniti classificano la cannabis come una sostanza controllata dalla Tabella I, alla pari dell'eroina e dell'LSD, per il fatto che ha "un alto potenziale di abuso e benefici medici scarsi o nulli". Al contrario, il CBD è legale se derivato dalla canapa, che è la stessa specie di pianta della cannabis e contiene meno dello 0,3% di THC.

Per comprendere appieno il potenziale impatto della marijuana, è importante sapere che il corpo umano produce naturalmente composti chiamati endocannabinoidi che sono simili a quelli della marijuana. Gli endocannabinoidi sono coinvolti nella regolazione di molti processi corporei nel corso della vita (compresi l'apprendimento, la memoria, il controllo del dolore e il sonno) e l'azione degli endocannabinoidi è essenziale per lo sviluppo cerebrale prenatale e per la maturazione cerebrale durante l'adolescenza.

Gli endocannabinoidi, così come il THC, possono legarsi ai neuroni del cervello attraverso molecole chiamate recettori dei cannabinoidi. Quando il THC attiva i recettori dei cannabinoidi nel cervello, può interrompere le normali azioni degli endocannabinoidi. "Questi recettori sono altamente concentrati nelle aree del cervello legate alla cognizione", ha detto Testai.

Secondo la dichiarazione, precedenti studi sugli animali (nei roditori) indicano che l'esposizione prolungata al THC interrompe la memoria e l'apprendimento e influisce sullo sviluppo e sulla maturazione del cervello in modi specifici se esposto in determinate fasi della vita:

Durante la vita prenatale, un momento importante per lo sviluppo del cervello, il THC interrompe le normali vie di segnalazione del sistema endocannabinoide e può alterare il pensiero, il comportamento emotivo e la risposta allo stress della prole.

Durante l'adolescenza, un periodo importante per la maturazione del cervello, il THC modifica la struttura e la funzione dei circuiti cerebrali, in particolare nelle aree coinvolte nella cognizione, nella regolazione emotiva e nel comportamento sociale (come la corteccia prefrontale e l'ippocampo).

"I dati ottenuti in questi studi sugli animali dimostrano che l'interruzione delle vie endocannabinoidi porta ad anomalie comportamentali e cognitive, come una minore memoria e capacità di apprendimento e una maggiore sensibilità allo stress. Inoltre, possono esserci periodi vitali - gestazione e adolescenza - in cui il cervello potrebbe essere particolarmente vulnerabile agli effetti del THC", ha affermato Testai.

Mentre i tempi esatti e la quantità di esposizione alla marijuana sono più facilmente controllabili negli studi sugli animali, così come il controllo delle condizioni sociali e ambientali degli animali, gli studi di ricerca sull’uomo non possono replicare parametri rigorosi simili. Pertanto, i risultati degli studi esistenti sugli esseri umani sono contrastanti, ma sollevano preoccupazioni simili sull’impatto dell’esposizione alla marijuana sulla salute del cervello. Tra gli studi sugli esseri umani riassunti nella dichiarazione scientifica, i risultati includevano:

Durante l’uso attivo di marijuana, le persone hanno dimostrato punteggi peggiori nei test di guida quando utilizzavano marijuana a predominanza di THC, rispetto a quando usavano marijuana a predominanza di CBD o senza marijuana.

Nei giovani adulti seguiti per 25 anni come parte di un progetto di ricerca sulle malattie cardiache, i punteggi dei test di memoria verbale sono diminuiti in correlazione a più anni di esposizione auto-riferita alla marijuana.

Si sono riscontrati più problemi psicologici e funzioni cognitive più scarse nei bambini (età media 9 anni) le cui madri hanno riferito di aver usato marijuana durante la gravidanza.

L’uso di marijuana durante l’adolescenza è stato associato al diradamento in un’area del cervello coinvolta nella cognizione (la corteccia prefrontale), con una maggiore esposizione alla marijuana associata a un maggiore diradamento. Tuttavia, altri studi non hanno rilevato alcuna differenza.

Cambiamenti strutturali nel cervello erano visibili in alcuni studi che confrontavano consumatori e non consumatori di marijuana. Nello specifico, si è verificato un assottigliamento delle aree cerebrali importanti per orchestrare pensieri e azioni, o una diminuzione del volume in un'area del cervello importante per la memoria. Altri studi che hanno confrontato test cognitivi e imaging cerebrale non hanno riscontrato differenze tra consumatori di marijuana e non consumatori.

È stato riscontrato che i consumatori di cannabis hanno un rischio maggiore di ictus causato da coaguli, con uno studio che ha riscontrato il 17% in più e un altro che ha rilevato il 24% in più di ictus tra i consumatori di cannabis.

La dichiarazione evidenzia anche numerose domande aperte sull’impatto della cannabis sulla salute del cervello, tra cui:

L'impatto della marijuana sulla salute del cervello varia a seconda dell'età della persona?

Come interagisce la marijuana con altre sostanze come i farmaci da prescrizione? Questa è una preoccupazione particolare negli anziani che potrebbero utilizzare più farmaci come anticoagulanti, antiaritmici o farmaci anticonvulsivanti per trattare altre condizioni di salute croniche.

Gli effetti della marijuana differiscono se usata a scopo ricreativo o prescritta per il trattamento di una specifica condizione medica?

Quanta marijuana è troppa? In studi di ricerca più vecchi condotti quando la marijuana era illegale in tutti gli stati degli Stati Uniti, potrebbe esserci stata una significativa sottostima della frequenza con cui veniva utilizzata la marijuana.

Diversi tipi di marijuana (come livelli più elevati di THC o cannabinoidi sintetici) hanno un impatto diverso sul cervello?

Esistono differenze nella salute del cervello a seconda che la marijuana venga fumata o consumata sotto forma di prodotto commestibile?

"La nostra comprensione degli effetti della marijuana sul cervello è imperfetta e la ricerca umana in quest'area è un lavoro in corso. Tuttavia, i risultati di recenti studi sugli animali mettono in discussione l'idea ampiamente accettata che i cannabinoidi siano innocui e richiedono cautela quando si usa la marijuana. , soprattutto durante la gravidanza o durante l'adolescenza", ha affermato Testai.

Questa dichiarazione scientifica è stata preparata dal gruppo di scrittura volontaria per conto del sottocomitato Stroke Brain Health Science dello Stroke Council dell'American Heart Association; il Consiglio su arteriosclerosi, trombosi e biologia vascolare; il Consiglio sull'assistenza infermieristica cardiovascolare e sull'ictus; il Consiglio sullo stile di vita e sulla salute cardiometabolica; e il Consiglio sulle malattie vascolari periferiche. L'American Academy of Neurology ha affermato questa affermazione scientifica come strumento educativo per i neurologi.

Le dichiarazioni scientifiche dell’American Heart Association promuovono una maggiore consapevolezza sulle malattie cardiovascolari e sui problemi dell’ictus e aiutano a facilitare decisioni sanitarie informate. Le dichiarazioni scientifiche descrivono ciò che è attualmente noto su un argomento e quali aree necessitano di ulteriori ricerche. Sebbene le dichiarazioni scientifiche contribuiscano allo sviluppo di linee guida, non forniscono raccomandazioni terapeutiche. Le linee guida dell'American Heart Association forniscono le raccomandazioni ufficiali sulla pratica clinica dell'associazione.

I coautori sono Philip B. Gorelick, MD, MPH; Hugo J. Aparicio, MD, MPH; Francesca M. Filbey, Ph.D.; Raúl Gonzalez, Ph.D.; Rebecca F. Gottesman, MD, Ph.D.; Miriam Melis, Ph.D.; Mariann R. Piano, Marina Militare, Ph.D.; Tiziana Rubino, Ph.D.; e Sarah Y. Song, MD Le rivelazioni degli autori sono elencate nel manoscritto.

L'Associazione riceve finanziamenti principalmente da privati. Anche fondazioni e aziende (inclusi prodotti farmaceutici, produttori di dispositivi e altre aziende) effettuano donazioni e finanziano programmi ed eventi specifici dell'Associazione. L'Associazione ha politiche rigorose per evitare che queste relazioni influenzino il contenuto scientifico. I ricavi delle aziende farmaceutiche e biotecnologiche, dei produttori di dispositivi e dei fornitori di assicurazioni sanitarie e le informazioni finanziarie complessive dell'Associazione sono disponibili qui.

Risorse addizionali:

I contenuti multimediali disponibili si trovano nella colonna di destra del link di rilascio https://newsroom.heart.org/news/how-does-cannabis-use-affect-brain-health?preview=329ced6977544b97516adddd1ac008f1

Dopo il 10 febbraio 2022, visualizza il manoscritto online.

Comunicato stampa dell'AHA: il rischio di complicazioni mortali per i consumatori di marijuana raddoppia dopo un raro tipo di ictus emorragico (gennaio 2022)

Comunicato stampa dell'AHA: Uso di marijuana associato a complicazioni dopo infarto o procedure (novembre 2020)

Comunicato stampa dell'AHA: la cannabis può essere collegata a ictus e disturbi del ritmo cardiaco nei giovani (novembre 2019)

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Informazioni sull'American Heart Association

L’American Heart Association è una forza incessante per un mondo di vite più lunghe e più sane. Ci impegniamo a garantire una salute equa in tutte le comunità. Attraverso la collaborazione con numerose organizzazioni e grazie al supporto di milioni di volontari, finanziamo la ricerca innovativa, sosteniamo la salute pubblica e condividiamo risorse salvavita. L’organizzazione con sede a Dallas è stata una delle principali fonti di informazioni sanitarie per quasi un secolo. Connettiti con noi su heart.org, Facebook, Twitter o chiamando 1-800-AHA-USA1.